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丹棱 打造医保服务矩阵 群众办事“不求人”

编辑:msrfccom时间:2023-11-01 12:40点击数:

为扎实推进“医保办事不求人”行动,今年以来,丹棱县以改革创新医保经办管理方式为主线,狠抓医保精细化管理,强化医保经办管理服务规范化建设,深化医疗保障网格化服务工作,示范建成纵向到底、横向到边、上下联动、部门协同的医疗保障三级经办服务网格,进一步提升医保服务的便捷性和可及性。
 
突出基层组织灵活度。创新将全县医疗保障经办服务网格体系划分为三级,实行“1+1+N”的人员配备模式,构建一级网格中心、二级网格分中心、三级网格服务站,建立健全县、乡镇、村(社区)三级联动管理机制和服务体系。一级网格中心由县医保局领导班子成员、内设机构业务经办人分片联系网格,指导二、三级网格的建立和运行;二、三级网格分中心及服务站,分别配备1名网格员+N名固定或流动的网格宣传员和志愿者,全面承担医保服务事项。同时,率先以较为偏远的顺龙乡为突破口,打造以幸福村为典范的基层经办示范点,以点带面在全县范围内建立“全域覆盖、责任明晰、机制健全、运行高效”的医保经办服务网格体系。
 
提升群众办事便捷度。开拓思维,优化事项下沉方式,按照“应放尽放”原则,将能下放的医保经办服务事项全部下放乡镇、村(社区)一级;不能下放的事项,推行医保代办服务,对异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定、零星报销费用资料审核等部分需要到医保大厅办理的事项,由村级实行代办,免去群众来回奔波之苦。同时,以“智慧医保”为载体,推进“全程网办”,通过掌上办、视频办、远程办形式,让群众“跑一次”为上限,“不用跑”为常态。
 
拓展医保服务深度和广度。全面开展医保网格化服务管理,以“1+N”模式打造“医保+网格”精细服务矩阵。一级网格以医保干部职工为基础,医疗机构、志愿者等群体为延伸,拓宽医保网格化服务辐射区;同时以1名网格员为主体,公益性岗位工作人员、党务志愿者组织等群体为枝干,构建“N+”服务体系。在此基础上,通过政策宣传、上门服务、帮办代办、视频网办等,优化医保服务方式,打通医保服务“最后一公里”。
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