为深入推进医保基金监管制度体系改革，构建医保基金监管长效机制，全力守护参保群众的“看病钱”和“救命钱”，东坡区医保局积极运用“七大机制”，加快推进医保基金监管提质增效。
强化基金监管保障机制。整合基金监管股和医药服务股职能，加强医保基金监管专业技术人员队伍建设，并从二级及以上医疗机构选拔150名专业人士组建东坡区医保基金监管专家库，充实医保基金监管人员力量。同时，在年度财政预算中列支专项经费用于保障基金监管工作，重点保障兑现社会举报奖励费用。
落实医药机构全覆盖检查机制。加强日常监管，结合省市专项检查、交叉检查和国家（省）级飞行检查等行动，对全区“两定”医药机构实现全年全覆盖检查。
突出智能大数据监管机制。借助医保信息平台数据监控、大数据分析功能，严格按照初审、申诉、复审、终审环节，对全区定点医疗机构医保报销费用按月进行全量智能审核，实现“事前、事中、事后”全过程智能监管。
深化医保基金信用管理机制。按照信用评分标准对区内医保定点管理的526家医药机构实施分类管理。对评价结果为“A”“B”的医药机构，适当降低监管频次；将评价结果为“C”及以下的医药机构列入年度重点监管对象，提高日常监管频次，实现监管资源合理配置和高效利用。
推进部门联席会议机制。完善涵盖法院、卫健、公安、审计、市场监管等部门的《东坡区打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度》，通过定期研判、信息共享、联合检查、联合惩戒等形式，加强各部门的协作配合，共同维护医保基金安全。
畅通社会监督举报机制。广泛宣传医保基金投诉举报方式和举报奖励办法，鼓励和支持社会各界参与对医保基金使用的监督；强化社会保险监督委员会职能，邀请其参与医保基金监管工作；加强舆论监督，联合新闻媒体对违规使用医保基金行为进行报道，做到发现一起、查处一起、曝光一起，在全社会形成违规使用医保基金的强大舆论震慑。
拓展政企联动监管机制。破解医保基金监管中打不开情面等问题，与附加商业医疗保险承办公司政企联动，由公司选派4名专职人员常驻医保局下沉医药机构开展检查，下任务、分指标、比成果，建立向社会定期公布违规案例制度，在医药机构中形成持续高压态势，确保基金运行平稳安全可控。
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